IndicațiiIMURAN este utilizat ca antimetabolit imunosupresiv singur sau, mai frecvent, în combinaţie cu alţi agenţi (de obicei corticosteroizi) şi metode care influenţează răspunsul imun.
Deşi datele disponibile nu evidenţiază o incidenţă mai mare a efectelor secundare la vârstnici faţă de celelalte grupuri de pacienţi trataţi cu Imuran, este recomandat ca dozele utilizate să aibă valorile minime (vezi Dozarea in alte condiţii). În cazul in care nu apare nici o ameliorare a stării pacientului in 3 luni, trebuie luată in considerare oprirea tratamentului.
Oricum, pentru pacienţii cu BII, durata tratamentului trebuie să fie de minim 12 luni, iar răspunsul poate să nu fie aparent clinic decât după 3-4 luni de tratament.
Doza de intreţinere necesară poate fi până la 1-3 mg/kg şi zi, in funcţie de condiţiile clinice şi de răspunsul individual, inclusiv toleranţa hematologică.
Dozarea pentru vârstnici: (vezi utilizarea la pacienţi cu insuficienţa renală şi/sau hepatică).
Există o experienţă limitată a administrării IMURAN la vârstnici.
Pentru stabilirea eficacităţii poate fi necesară o durată a tratamentului care să depăşească 1 an.
Constatarea efectului de control asupra progresiei bolii poate să devină vizibil abia după 2 ani de terapie.
Dozarea la adulţi - alte indicaţiiÎn general, doza iniţială este de 1-3 mg/kg şi zi şi trebuie ajustată, in aceste limite, în funcţie de răspunsul clinic (care poate să nu fie evident timp de săptămâni sau luni) şi de toleranţa hematologică.
Atunci când răspunsul terapeutic este evident, trebuie luată in considerare reducerea dozei de menţinere până la nivelul minim compatibil cu menţinerea răspunsului.
Efectul terapeutic va fi evident numai după săptămâni sau luni şi poate include reducerea dozei steroizilor, astfel reducând toxicitatea asociată unor doze ridicate precum şi utilizării corticosteroide prelungite.
Imuran, in combinaţie cu corticosteroizi şi/sau alţi agenţi sau proceduri imunosupresive, este indicat pentru creşterea supravieţuirii organelor transplantate, cum ar fi transplantul renal, cardiac şi hepatic; reduce nevoia de corticosteroizi in cazul transplantului renal.
IMURAN este indicat pentru tratamentul bolii intestinale inflamatorii moderate sau severe (BII) (boala Crohn sau colita ulcerativă) în cazul pacienţilor care necesită tratament corticosteroid, al pacienţilor care nu tolerează tratamentul corticosteroid, sau al pacienţilor refractari la alt tratament standard de primă linie.
Imuran, singur sau, cel mai frecvent in combinaţie cu corticosteroizi şi/sau alte medicamente şi proceduri, a fost utilizat cu bune rezultate clinice (care pot include reducerea dozelor sau intreruperea corticosteroizilor) la o parte din pacienţii cu următoarele afecţiuni:- artrită reumatoidă gravă;- lupus eritematos sistemic;- dermatomiozită şi polimiozită;- hepatită cronică activă auto-imună;- pemfigus vulgar;- poliarterită nodoasă;- anemie hemolitică autoimună;- purpură trombocitopenică idiopatică cronică refractară la alte tratamente.
DozajAtunci când calea orală este impracticabilă, poate fi administrat IMURAN injectabil numai pe cale intravenoasă; totuşi, această cale de administrare va fi intreruptă imediat ce calea orală este toleratăPentru ghidare, poate fi consultată literatura medicală de specialitate, ca experienţă clinică in condiţii speciale.
Utilizarea la adulţiDozarea la adulţi cu transplant:În funcţie de regimul imunosupresiv utilizat, pot fi administrate până la 5 mg/kg şi zi oral în prima zi de tratament.
Doza de menţinere este cuprinsă între 1-4 mg/kg/zi şi trebuie adaptată cerinţelor clinice şi toleranţei hematologice.
S-a evidenţiat faptul că tratamentul cu IMURAN trebuie menţinut un timp nelimitat, chiar dacă sunt necesare doar doze mici, datorită riscului rejetului de grefă.
Dozarea la adulţi cu scleroza multiplăDoza recomandată in tratamentul sclerozei multiple remitente cu recăderi este de 2-3 mg/kg şi zi.
IndicațiiIMURAN este utilizat ca antimetabolit imunosupresiv singur sau, mai frecvent, în combinaţie cu alţi agenţi (de obicei corticosteroizi) şi metode care influenţează răspunsul imun
