Indicatii:Indicat in: Hipertensiune arteriala esentiala Insuficienta cardiaca congestiva Tratamentul pacientilor care – in primele zile dupa un infarct miocardic acut- prezinta semne clinice de insuficienta cardiaca congestiva Profilaxia infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral sau a decesului de cauza cardiovasculara si reducerea necesitatii de proceduri de revascularizare la pacientii cu risc cardiovascular crescut, cum ar fi pacientii cu boala coronariana manifesta (cu sau fara antecedente de infarct miocardic), cu antecedente de accident vascular cerebral sau cu antecedente de boala vasculara periferica.
Orice crestere a dozei se va face prin dublarea.
In functie de raspunsul terapeutic, doza poate fi marita.
Doza uzuala de intretinere este de 2,5- 5 mg ramipril pe zi, doza maxima fiind de 10 mg ramipril pe zi.
Insuficienta cardiaca congestiva Doza initiala recomandata este de 1,25 mg ramipril o data pe zi.
Cresterea dozei se va face la intervale de 3 saptamani.
Daca nu se obtine normalizarea tensiunii arteriale cu aceasta doza, doza poate fi marita la 5 mg ramipril pe zi.
La pacientii cu hipertensiune arteriala maligna sau cu insuficienta cardiaca – mai ales dupa infarct miocardic acut -initierea terapiei cu TRITACE se va face in conditii de spitalizare.
La pacientii cu functie renala normala, daca nu se prescrie altfel, se vor utiliza urmatoarele doze:Tratamentul hipertensiunii arteriale esentiale Doza initiala recomandata este de 2,5 mg ramipril o data pe zi, dimineata.
De aceea, la pacientii varstnici se va lua in considerare o doza de atac mai mica (1,25 mg ramipril pe zi).
La unii pacienti varstnici (peste 65 de ani) reactia la inhibitorii enzimei de conversie poate fi mai puternica decat la pacientii tineri.
Dupa administrarea primei doze, dar si dupa orice crestere a dozei de ramipril si/sau a unui diuretic de ansa, acesti pacienti trebuie supravegheati medical cel putin 8 ore, pentru a se evita aparitia unei reactii hipotensive necontrolate.
La acesti pacienti, tratamentul se va incepe cu doza minima de 1,25 mg ramipril pe zi, dimineata.
Daca este posibil, inainte de inceperea terapiei cu Tritace, tratamentul diuretic ar trebui intrerupt sau doza redusa, iar tulburarile hidroelectrolitice corectate (la pacientii cu insuficienta cardiaca se va tine cont de riscul supraincarcarii volemice). cu diaree, varsaturi, terapie diuretica), insuficienta cardiaca – mai ales dupa infarct miocardic acut- sau hipertensiune arteriala severa, la Inceputul terapiei cu TRITACE poate sa apara o scadere accentuata a tensiunii arteriale. - tulburari severe ale functiei renale clearance al creatininei < 30 ml/min; - dializa; - afectiuni hepatice primare sau insuficienta hepatica; - insuficienta cardiaca decompensata netratata; - copii.
Administrare:Mai ales la pacientii cu deficit de sare sau/si lichide (de ex. consecutiv unui tratament anterior cu inhibitori ai enzimei de conversie); - stenoza arterei renale, bilaterala sau unilaterala pe rinichi unic: - post-transplant renal; - stenoza aortica sau mitrala, relevante hemodinamic, cardiomiopatie hipertrofica; - hiperaldosteronism primar; - sarcina: Daca terapia cu TRITACE se initiaza la pacienti cu insuficienta cardiaca usoara/moderata post-infarct miocardic, urmatoarele contraindicatii se vor lua in considerare: - hipotensiune arteriala permanenta (tensiunea arteriala sistolica sub 90 mmHg): - tulburari de reglare ale tensiunii arteriale in ortostatism (scaderea tensiunii arteriale sistolice cu > 20 mmHg dupa 1 minut de clinostatism); - insuficienta cardiaca severa (NYHA IV); - angina pectorala instabila; - aritmii ventriculare care pun in pericol viata pacientului; - cord pulmonar.
Tratamentul nefropatiei non-diabetice si diabetice incipiente sau constituite.
Contraindicatii:TRITACE nu trebuie utilizat la pacientii cu: - hipersensibilitate la ramipril sau la oricare dintre excipienti; - antecedente de edem angioneurotic (de ex.
Profilaxia infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral sau a decesului de cauza cardiovasculara la pacientii diabetici.
Indicatii:Indicat in: Hipertensiune arteriala esentiala Insuficienta cardiaca congestiva Tratamentul pacientilor care – in primele zile dupa un infarct miocardic acut- prezinta semne clinice de insuficienta cardiaca congestiva Profilaxia infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral sau a decesului de cauza cardiovasculara si reducerea necesitatii de proceduri de revascularizare la pacientii cu risc cardiovascular crescut, cum ar fi pacientii cu boala coronariana manifesta (cu sau fara antecedente de infarct miocardic), cu antecedente de accident vascular cerebral sau cu antecedente de boala vasculara periferica
