Indicatii: Cpr.
In cazuri izolate, poate aparea bradicardie la inceputul administrarii.. soferi si activitati de precizie, mai ales la inceputul tratamentului.
Reactii adverse: Cefalee, tahicardie, scaderi ale TA (cu ameteli, slabiciune), greata, voma, roseata fetei, dezorientare.
Nitratii pot decompensa o cardiomiopatie hipertrofica.
Se evita intreruperea brusca a tratamentului datorita riscului unei crize anginoase.
In cazul aparitiei unei crize anginoase in perioada “libera de plasture” se va face un tratament antianginos concomitent. in cazul unei hipoxii arteriale severe (anemii severe), se va trata mai intai anemia si ap si se incepe aplicarea sistemului transdermic. se va face numai sub stricta supraveghere medicala. in caz de IMA sau IC acuta, trat.
In astfel de cazuri se vor asocia nitrati cu actiune rapida. crizei anginoase acute.
Dispozitivele transdermice nu se recomanda in trat. sarcina si alaptare.
Atentionari: Daca apare cianoza, fara pneumopatie intercurenta, se dozeaza methemoglobina. intravenos); cardiomiopatie hipertrofica obstructiva; hipertensiune arteriala marcata.
Infarct miocardic cu presiune de umplere scazuta; insuficienta circulatorie (soc, colaps); edem pulmonar toxic (adm. perfuzabila compatibila este de cel putin 1:4, iar durata tratamentului se poate extinde la 3 zile sau mai mult.
Contraindicatii IC, glaucom, tromboza coronariana acuta, ramolisment cerebral, hipertensiune arteriala posturala, hipertensiune intracraniana, idiosincrazie la nitroglicerina; stari de soc si colaps, anemii grave.
Dilutia intr-o sol. numai sub forma de perfuzie.
Trinitrosan poate fi adm.
Se monitorizeaza TA sistolica si diastolica, frecventa cardiaca si daca este nevoie: presiunea arteriala pulmonara sistolica si diastolica, presiunea de umplere a ventriculului stang, debitul cardiac si ekg (masurarea segmentului ST). inj.: 0,75-8 mg nitroglicerina/ ora; se va incepe intotdeauna cu doze mici.
Sol.
Daca este necesar doza se poate majora la maximum 3 doze in decurs de 15 minute Pentru prevenire trebuie aplicata o doza cu 5-10 min inainte de exercitiul fizic. 1-2 doze sublingual, in pozitie sezanda. SPRAY subling.: in atac anginos se adm. in IC trebuie facuta o pauza de cateva zile dupa o perioada de tratament de 1-2 saptamani. de 2 ori/zi.
Daca este necesar doza se poate creste la 2-3 cpr. de 2 ori/zi inainte de masa (dimineata si la pranz). ret.: uzual 1 cpr.
Cpr.
Daca apar fenomene de tahifilaxie, se foloseste tratamentul intermitent, cu interval liber de 8-12 ore pe zi, mai ales in cursul noptii.
Ulterior, in cazul unui raspuns nesatisfacator, se poate trece la Nitroderm TTS 10, un sistem zilnic.
Se incepe cu Nitroderm TTS 5, cate un sistem pe zi.
Dispozitive transdermice: Se aplica pe piele intr-o zona sanatoasa, uscata si curata, cu pilozitate redusa. criza de angina nu cedeaza, se recomanda prezentarea la medic pentru suspiciune de IMA.
Daca dupa administrarea a 3 doze sub forma de cpr.
Doza se poate repeta dupa 15 minute.
In timpul crizelor de angina pectorala sau imediat inaintea efortului provocator. bucale: Perlingual cate 1/2-1 cpr.
Criza hipertensiva cu decompensare cardiaca.
Doze si recomandari: Cpr. insuficienta ventriculara stanga cu EPA si subacut.
IMA cu si fara insuficienta ventriculara stanga. inj.
Sol.
Pentru scaderea presiunii de umplere in IMA. terapia adjuvanta in cazurile urgente de IC stanga (astm cardiac). SPRAY subling.: Prevenirea atacului anginos prin administrarea inaintea efortului fizic.
Forma retard nu se administreaza in tratamentul atacului de angina pectorala. digitalic si diuretic.
In insuficienta cardiaca pentru suplimentarea trat. anginei de efort si vasospastice.
Formele retard: profilaxia si trat. profilactic al crizelor de angina pectorala.
Trat. crizelor de angina pectorala, tratamentul preventiv pe termen foarte scurt (sau precritic) al crizelor anginoase. obisnuite (bucale): trat.
Indicatii: Cpr
